Нормальный процесс ослабления репродуктивной функции у мужчин коренным образом
отличается от аналогичного процесса у женщин, поскольку их детородная способность не
лимитирована определенными сроками. Несмотря на уменьшение продукции спермы
после 40-летнего возраста, она сохраняется даже у 80-90-летних мужчин. Точно так же, у
мужчин, в отличие от женщин, обычно отсутствует резкое падение продукции половых
гормонов: биосинтез тестостерона постепенно уменьшается, начиная с 55-60-летнего
возраста.
Примерно 5% мужчин, достигших 60 лет и старше, переживают то, что называется
мужским климаксом - состояние, в известной степени сходное с менопаузой у женщин.
Описываемое состояние характеризуется всеми или некоторыми из перечисленных ниже
признаков: слабостью, быстрой утомляемостью, ухудшением аппетита, уменьшением
полового влечения, снижением или потерей потенции, раздражительностью и нарушенной
способностью к концентрации внимания.
Эти изменения вызваны уменьшением продукции тестостерона и могут быть
устранены или ослаблены инъекциями этого гормона. Следует подчеркнуть, что у
большинства стареющих мужчин отсутствуют видимые признаки климакса.
Влияние старения на физиологию мужской половой функции осуществляется
несколькими путями. У мужчин старше 55 лет были отмечены следующие изменения:
1. Для достижения эрекции обычно требуется больше времени и более интенсивная
стимуляция пениса.
2. Эрекция в целом не так сильна, как в более молодом возрасте.
3. Яички только до половины поднимаются в промежность и происходит это медленнее,
чем у молодых мужчин.
4. Объем спермы, так же как и интенсивность эякуляции, уменьшается.
5. Физическая потребность в эякуляции обычно уменьшается.
6. Удлиняется рефрактерный период, т.е. время после эякуляции, в течение которого
невозможно ее повторение.
В дополнение к сказанному, у пожилых мужчин отсутствует сексуальный порыв,
мышечный тонус во время полового возбуждения понижен (как и у женщин), поскольку
мышечная сила и масса с возрастом, как правило, уменьшаются.
Изменения репродуктивной физиологии у мужчин происходят постепенно и не являются
следствием функциональных нарушений. Тем не менее мужчины, не имеющие
представления об этих возрастных изменениях, иногда пугаются, считая их симптомами
болезни. В других случаях первым начинает тревожится половой партнер. В частности,
многие пожилые мужчины продолжают получать удовольствие от полового общения в
отсутствие регулярной эякуляции, однако теряют привлекательность для своих партнерш,
если те не знают, что это - нормальное явление и начинают сомневаться в их сексуальных
способностях.
Некоторые мужчины имеют совершенно нереалистичное представление о том, какой
должна быть их половая жизнь по достижении преклонного возраста. Отлично понимая,
что бегать в 65 лет невозможно так же быстро, как в 25 (и так же быстро восстанавливать
силы), они тем не менее ожидают, что в любой сексуально-провоцирующей ситуации у
них немедленно должна возникнуть сильнейшая эрекция, и испытывают беспокойство,
если оказываются неспособными совершить половой акт дважды за вечер. Пожилой
мужчина, неправильно интерпретирующий происходящие изменения, особенно
подвержен развитию тревожных состояний на сексуальной почве.
Психосоциальные аспекты
Негативизм общества в отношении любви и секса в преклонном возрасте отчасти
порожден явлением, которое получило название агеизм - предубеждение к людям на том
основании, что они стары. Это явление имеет много общего с хорошо всем знакомым
расизмом. Как указывают Батлер и Льюис: “У агеиста сложился
стереотип старого человека: косного, нудного, болтливого, дряхлого, со старомодными
взглядами на нравственность, бесполезного, не умеющего ничего, что придавало бы ему
социальную ценность.” Те же авторы отмечают, что агеизм в отношении сексуальности
представляет собой крайнюю форму десексуализации: “если вы стары, вы - конченый
человек.”
Агеизм проявляется не только в отношении лиц с гетеросексуальной ориентацией.
Многие состарившиеся мужчины-гомосексуалы считают, что молодые геи относятся к
ним отрицательно. Они не желают видеть их в барах, клубах или банях, отказываются
дружить или вообще общаться со стариками, считая их скучными и неприятными
компаньонами.
Интересно, что, согласно одному из исследований, студенты университета думали, что
после 60-летнего возраста супруги имеют половые отношения не чаще одного раза в
месяц, а после 70 лет - еще реже. Как будет видно из дальнейшего, тако ошибочное представление свидетельствует о том, что на образе мыслей молодежи сказывается агеизм, во всяком случае в том, что касается секса.
Кинзи и его сотрудники были первыми, кто подробно исследовал влияние
старения на половое поведение. Им удалось показать, что интерес и способность к сексу
сохраняются до преклонных лет, однако и у мужчин, и у женщин с годами частота
проявлений половой активности снижается. Эту тенденцию подтвердили и другие авторы, причем большинство
сообщений свидетельствует о том, что снижение половой активности частично
обусловлено общим ухудшением здоровья, а частично отражает культурные традиции и
устоявшиеся нормы поведения.
Одно из наиболее поздних продольных исследований, проведенное университетом Дьюк,
показало, что характер половой активности на протяжении среднего и старшего возраста
остается относительно постоянным и характеризуется лишь небольшим снижением ее
интенсивности. В частности, у мужчин, которым в начале этого
исследования было от 66 лет до 71 года, в течение последующих 6 лет половая активность
не снижалась; у большинства мужчин и женщин, включенных в исследование в возрасте
56-65 лет, соответствующие показатели на протяжении того же периода также оставались
неизменными. Тем не менее среди мужчин и женщин в возрасте старше 65 лет
соответственно 18 и 33% полностью прекратили половое общение со своими партнерами.
Данное исследование было очень хорошо спланировано, что
позволило авторам лучше других охарактеризовать особенности сексуальности в
преклонном возрасте. В выборку были включены только супружеские пары, так как
семейное положение является ключевым фактором, определяющим возможности
полового общения и характер полового поведения в пожилом и преклонном возрасте.
Данные, касающиеся сексуальных интересов и поведения в подгруппе престарелых лиц,
которая прежде не привлекала внимания исследователей, были получены Бретшнайдером
и МакКоем.Авторы проанализировали данные опросов в
выборке, включавшей 202 здоровых мужчин и женщин в возрасте от 80 до 102 лет.
62% этих мужчин и 30% женщин до сих пор, по их словам, имели сексуальные
контакты, хотя в большинстве случаев они проходили в форме взаимных ласк и
прикосновений, без полового акта. Знаменательно, что степень наслаждения от полового
акта, ласк и прикосновений в этом возрасте достоверно коррелировала с интенсивностью
сексуальной активности и ее значимостью в молодости.
Результаты исследований полового поведения в старшем возрасте свидетельствуют о том,
что лимитирующим фактором сохранения сексуальной активности у мужчин является
снижение интереса к ней.
Это снижение, однако, в большей степени отражает воздействие
сложившихся представлений о сексе (которые имеют силу вернейших пророчеств), а не
что-либо другое. Характер сексуальной активности в преклонном возрасте значительно
варьирует, тем не менее ее частота достоверно коррелирует с частотой половых сношений
в начальном периоде брачной жизни и содержанием сексуальных отношений в первые
годы после вступления в старший возраст.
С другой стороны, согласно одному из последних сообщений, 35% опрошенных мужчин
старше 60 лет испытывали расстройства эрекции, а среди женатых мужчин, чей возраст
превышает 70 лет, с этой проблемой сталкивались более половины опрошенных (Diokono,
Brown, Herzog, 1990). Многие их этих случаев имели медицинскую подоплеку. К такому же выводу пришли авторы ряда других недавних исследований. Это говорит о том, что истинная проблема заключается не в
снижении интереса к сексу, а в общем ухудшении здоровья. Определенную роль играют
гормональные и сосудистые факторы. Весьма
правдоподобным выглядит объяснение, согласно которому ухудшение общего состояния
отрицательно сказывается на способности к эрекции, а интерес к сексуальному общению у
мужчин пропадает только после того, как он твердо убеждается в расстройстве эрекции.
