Опущением матки и половых органов после определенного возраста страдает почти половина женщин. Опущение и выпадение матки и влагалища - это патологический процесс, при котором происходит опущение матки вниз, а в дальнейшем неполное или полное ее выпадение.
Опущение матки - это такое смещение ее вниз, при котором шейка матки не выходит из половой щели. При неполном выпадении матки шейка матки выходит из половой щели, в то время как тело матки остается выше ее, при полном выпадении матка вся выходит за пределы половой щели.
Выпадение матки, как правило, сопровождается опущением или выпадением стенок влагалища. И - аналогично - при опущении влагалища происходит выпячивание его стенок, при выпадении стенки влагалища располагаются ниже тазового дна. Вместе с передней стенкой влагалища опускается мочевой пузырь; опущение и выпадение задней стенки влагалища ведет к опущению передней стенки прямой кишки.
Виды опущения женских половых органов.
Цистоцеле - это опущение передней стенки влагалища на которой «лежит» мочевой пузырь и уретра.
Ректоцеле - это выпадение задней стенки влагалища к которой прилежит прямая кишка.
Опущение матки - состояние, при котором матка смещается ниже уровня ее нормального расположения и при выраженном опущении может выходить наружу за пределы половой щели.
Часто происходит комбинация этих различных видов опущения.
Каждому возрасту – своя профилактика
До 35. После родов почти у каждой женщины имеется перерастяжение связок и мышц тазового дна. У женщин, переживших роды с осложнениями или слишком быстрые, с грубой стимуляцией родовой деятельности, с разрывами половых путей, этот риск выше. Чтобы избежать опущения, после родов важно полностью на несколько месяцев исключить любые нагрузки на мышцы живота, нельзя поднимать тяжести. В это время нужно стараться как можно чаще напрягать мышцы бедер. Если есть возможность – ездить на велосипеде, плавать брассом не меньше двух часов в неделю. Полезна ходьба по лестнице.
При начальной стадии опущения поможет простая гимнастика, состоящая всего из трех-четырех упражнений, укрепляющих мышцы внутренней поверхности бедер и тазового дна. Многие из них можно делать сидя и незаметно для окружающих в любом месте – на работе, в машине, перед телевизором. Чем чаще, тем лучше.
Первое упражнение. Сомкните колени полностью или поместите между ними ладонь или кулак. Сжимайте колени сильно-сильно, ощущая напряжение бедер. Досчитайте до десяти и расслабьтесь. Повторить 10 раз.
Второе упражнение. Напрягите мышцы таза таким образом, чтобы промежность подтягивалась вверх. Замрите в этом состоянии на несколько секунд и расслабьтесь. Повторите 20 раз.
Третье упражнение. «Велосипед» – лежа на спине, покрутите воображаемыми «педалями» минимум пять минут. Старайтесь, чтобы при этом меньше напрягались мышцы живота, а больше участвовали мышцы бедер и таза.
Четвертое упражнение. Лежа на боку, верхнюю ногу согните в колене и поставьте подошвой на пол позади нижней ноги, нижнюю ногу старайтесь поднимать как можно выше. При этом важно не оказаться на спине и оставаться на боку. 20–30 раз. Затем поменяйте ноги.
После 35. Чаще всего в этом возрасте причиной опущения бывают упорные запоры. Поскольку при запорах происходит очень сильное повышение давления в брюшной полости, то половые органы раз за разом «выдавливаются» наружу. Кроме того, при опущении матки нередко происходит и опущение прямой кишки. Это еще больше способствует запорам. Создается порочный круг.
Чтобы этого не допустить, необходимо откорректировать свой рацион. Меньше мучного, больше овощей и растительной клетчатки! Хорошо стимулируют кишечник чернослив и инжир, сборы лекарственных трав.
Если проблемы не исчезли, лучше сделать клизму, чем заработать геморрой, трещину анального отверстия или опущение половых органов.
После 45. Спад гормональной активности в климаксе сказывается на прочности и эластичности влагалища и связочного аппарата. Климакс – не причина опущения, он может оказаться просто последней каплей. Если опущение стало серьезно беспокоить вас в этом возрасте, то лучше вовремя сделать операцию, пока ткани еще сохраняют свою упругость.
Важно
В каждом конкретном случае вопрос, какая операция понадобится, решают гинеколог в союзе с урологом. Они детально обследуют пациентку, учитывая заболевания, которыми она страдала раньше, определят стадию заболевания. Проведут дополнительные исследования состояния и работы мочевого пузыря – урофлоуметрию, измерят динамику наполнения мочевого пузыря, цитоскопию и многие другие.
Подходы к лечению
Если у вас есть непроизвольное мочеиспускание, в любом возрасте необходимо обязательно обратиться к гинекологу, чтобы остановить процесс. Иначе следом за недержанием при нагрузках начнется постоянное недержание мочи, может присоединиться инфекция, так как моча изливается не полностью и застаивается. Нередко на этом фоне развиваются циститы и пиелонефриты.
Традиционная операция
Это хирургическое вмешательство, довольно обширное и болезненное. Обычно применяется в тех случаях, когда опущение зашло настолько далеко, что другим путем исправить его нельзя.
Плюсы
Обычно операция решает проблему кардинально, и если женщина не носит тяжестей после нее, матка остается на своем месте практически навсегда.
Минусы
●Общий наркоз;
●около 10–14 дней женщина проводит в стационаре;
●после операции нельзя 2–3 недели сидеть, только стоять и лежать;
●остаются рубцы.
Лапароскопическая операция + пластика
Операция выполняется лапароскопическим инструментом, который вводят через небольшое отверстие в брюшной полости, затем вшивают в «слабые» места пластиковую сеточку, чтобы укрепить их.
Плюсы
●Нет больших разрезов, иногда даже проводят введение инструмента через влагалище;
●возможен местный наркоз;
●быстрое восстановление – два-три дня в стационаре, щадящий режим нагрузок месяц-полтора.
Минусы
●Подобная операция подходит не всем;
●при большом опущении не поможет;
●при нарушении режима быстро восстанавливается то же положение.
ТVT- петля
Через влагалище осуществляется установка специальной пластиковой петли, поддерживающей матку и влагалище на правильном месте.
Плюсы
●Метод малоболезненный, почти без разрезов;
●восстановление происходит за неделю.
Минусы
●Может применяться только при очень небольшом опущении;
●результат сильно зависит от квалификации хирурга, в противном случае недержание возвращается или даже ухудшается.
Удаление матки
Если женщина уже в климаксе или точно не захочет иметь детей, ей могут предложить удалить матку, но оставить яичники и шейку матки. В этом случае гормональных изменений не будет, останутся даже скудные менструальноподобные выделения, а проблема решается раз и навсегда.
Имплантация коллагена
В связки, поддерживающие мочевой пузырь, вводят белок, составляющий основу соединительной ткани, таким образом укрепляя их.
Плюсы
Этот метод фактически не предполагает хирургического вмешательства и потому малоболезненный и не требуется восстановительного лечения.
Минусы
●Возможны аллергические реакции;
●практикуется только у молодых женщин, у которых еще не произошло механических изменений связок и органов в результате опущения;
●в 30% не дает результата;
●применяется в основном на Западе.
